Estrés, infecciones e inmunodeficiencia en una profesional de la salud / Stress, infections and immunodeficiency in a health professional

Introducción: Los profesionales de la salud están constantemente expuestos a situaciones estresantes. Particularmente, las enfermeras dedicadas al cuidado del paciente crítico resultan más afectadas por el estrés laboral lo que impacta negativamente en su salud mental y predispone a infecciones. Ello evidencia la estrecha interrelación psiconeuroinmunendocrina. Objetivo: Describir las consecuencias clínicas e inmunológicas del estrés laboral crónico en una enfermera intensivista. Presentación del caso: La paciente de 39 años presentó infecciones recurrentes por varicela zoster, así como forunculosis cutánea, infecciones urinarias, neumonía y candidiasis vaginal en un año. Se constató neutropenia marcada, monocitopenia e hipogammaglobulinemia. La citometría de flujo evidenció disminución de los linfocitos T cooperadores CD4+ y los B CD19+. Se diagnosticó inmunodeficiencia secundaria al estrés laboral crónico y depresión severa. La terapia inmunomoduladora con factor de transferencia (Hebertrans) subcutáneo y vitaminoterapia mejoró su inmunidad. Conclusiones: En trabajadores de la salud inmunocompetentes expuestos a altos niveles de estrés, la presencia de infecciones recurrentes o múltiples de etiología variada en breve tiempo puede estar asociado a inmunodeficiencia potencialmente reversible de controlarse o eliminar la causa(AU)

Introduction: Health professionals are constantly exposed to stressful situations. In particular, nurses, dedicated to the care of critical patients, are more affected by work stress, which negatively impacts their mental health and predisposes them to infections. This shows the close psychoneuroimmunendocrine interrelation. Objective: To describe the clinical and immunological consequences of chronic work stress in a intensivist nurse. Case report: The 39-year-old patient had recurrent varicella zoster infections as well as skin furunculosis, urinary tract infections, pneumonia, and vaginal candidiasis in one year. Marked neutropenia, monocytopenia, and hypogammaglobulinemia were noted. Flow cytometry showed a decrease in CD4 + T helper lymphocytes and CD19 + B lymphocytes. Immunodeficiency secondary to chronic work stress and severe depression was diagnosed. Immunomodulatory therapy with subcutaneous transfer factor (Hebertrans) and vitamin therapy improved her immunity. Conclusions: Immunocompetent health workers exposed to high levels of stress, the presence of recurrent or multiple infections of varied etiology in a short time may be associated with potentially reversible immunodeficiency if the cause is controlled or eliminated(AU)

Síndrome de burnout en médicos de Terapias Intensivas de General Roca y Cipolletti / Burnout syndrome in doctors of Intensive Therapies General Roca and Cipolletti

Objetivo: Conocer la existencia del síndrome de burnout en médicos intensivistas de General Roca y Cipolletti, y correlacionarlo con factores de estrés laboral. Diseño: Encuesta a los médicos intensivistas de adultos, pediátricos y neonatólogos, de General Roca y Cipolletti, utilizando el Maslach Burnout Inventory Manual (MBI), la encuesta hospitalaria de estrés/satisfacción laboral (HCJSSQ) y una autoevaluación del nivel de estrés/satisfacción. Se identificaron los profesionales que están por encima de la mediana en agotamiento emocional y despersonalización, y por debajo en realización personal. La presencia de las tres dimensiones definió la existencia del síndrome. Se correlacionaron las encuestas con el coeficiente de Pearson, vinculando el burnout con los factores que provocan estrés. Resultados: Respondieron 52 intensivistas (92% del total); 12 presentaron burnout (21,4%), en su mayoría, mujeres (58,33%). Cinco (41,7%) de ellos consideraron al estrés intenso; 6 (50%), moderado y uno (8,33%), leve. Casi el 60% de los afectados no reconoció su existencia. Los intensivistas de instituciones públicas, de terapias pediátricas/neonatoló- gicas y de Cipolletti manifestaron más afectación. Los factores que provocan estrés fueron: falta de tiempo, mayor complejidad tecnológica, necesidad de cubrir guardias y dar malas noticias, amenaza de litigio, restricciones institucionales, conflictos con el equipo de trabajo, falta de autonomía, exceso de responsabilidad y sensación de no hacer bien la tarea. Un factor de satisfacción fue el trabajo en equipo. Conclusión: Se evidenció el rol institucional en la prevención, el reconocimiento y el empleo de estrategias de abordaje orientadas al afectado y a mejorar el clima organizacional, las condiciones laborales, la comunicación y el trabajo en equipo.(AU)

Objective: To establish the occurrence of burnout syndrome in critical care physicians from General Roca and Ciplolletti, and correlate it with factors found in work-related stress. Design: A survey involving all adult, pediatric and neonatal critical care physicians in General Roca and Cipolletti. The Maslach Burnout Inventory Manual (MBI) questionnaire, the Hospital Consultants Job Stress & Satisfaction questionnaire (HCJSSQ) and an auto-evaluation of stress and satisfaction levels were used. The investigation identified professionals of above-average emotional exhaustion and depersonalisation, and below-average personal achievement. The presence of these three indicators defined the existence of the syndrome. The questionnaires were correlated using the Pearson coefficient to link burnout with factors causing stress. Results: Fifty-two critical care physicians responded to the survey (92% of the target group): 12 presented burnout (21.4%), the majority being women (58.33%). Five (41.7%) of them considered their stress to be "severe", 6 (50%) "moderate" and 1 (8.33%) "mild". Almost 60% of those affected were unaware of its presence. Critical care physicians working in public institutions, in pediatric/neonatal care and in Cipolletti were the most affected. Correlating stress-inducing factors: lack of time, high levels of technological complexity, need to cover ER/A&E and deliver bad news, threat of litigation, institutional restrictions, conflicts within a team, lack of autonomy, excess responsibility and the feeling of underperforming. Teamwork was a factor in deriving satisfaction. Conclusion: The role played by the institution was identified as a factor in the prevention and recognition, and the use of hands-on strategies aimed at the sufferer and at improving the organisational climate, working conditions, communication and teamwork(AU)

Burnout en profesionales de enfermería que trabajan en centros asistenciales de la Octava Región, Chile / Burnout in nursing professionals working in health centers at the Eighth Region of Chile

Investigación cuantitativa, descriptiva y correlacional cuyo objetivo fue determinar la presencia de estrés laboral crónico o burnout y su probable relación con factores sociales y laborales, en los profesionales de enfermería que trabajan en Unidades de Emergencias (UE) y Servicios de Atención Médica de Urgencia (SAMU) de la Octava Región, Chile. Se trabajó con el universo conformado por 91 enfermeras(os), siendo 57 de UE y 34 de SAMU. Se utilizaron dos instrumentos recolectores de datos; el primero elaborado por la autora, que recogió información sobre variables sociodemográficas y laborales. El segundo correspondió a la Escala de Maslach Burnout Inventory (MBI); que midió el desgaste profesional producto del estrés laboral crónico y los tres aspectos del síndrome de Burnout, que corresponden a cansancio emocional, despersonalización y realización profesional. Los resultados más relevantes del estudio mostraron que más del 50 por ciento de estos profesionales corresponden a adultos jóvenes, solteros(as) y sin hijos; presentando menos de 10 años de experiencia laboral, la mayoría realiza cuarto turno. El grupo de profesionales evidenció presentar burnout en una intensidad intermedia, que estaría principalmente influenciado por variables laborales como la percepción de recursos insuficientes y la realización de exceso de turnos, al mismo tiempo el grupo de mayor edad evidenció más cansancio emocional y los viudos o separados presentaron menos despersonalización que el resto de los encuestados.

This cross sectional study is a correlational research whose principal objective was determinating the presence of chronic labour stress or burnout and its probably relationships with labour and social factors of nursing professionals working in Emergency Rooms and UMAS (Urgency Medical Attention Service) at the Eighth Región of Chile. We work with the total universe constituted by ninety-one nursing professionals: fifty-seven nurses or male nurses of emergency unities and thirty-four of UMAS. We utilized two instruments to collect the information. The first one was made by the author, and their purposes were collecting information about socio-demographical, and labors variables. The second questionnaire correspond to the Maslach Burnout Inventory (MBI) that measures emotional tiredness, dispersonalization, and professional fullfiment between nursing professionals as an outcome of stress at the working conditions. The most outstanding results of this study showed that more than 50 percent of nursing professional working in the crash unity are single young-adults, without children, and having not more than 10 years of work experience; most of them often working on night-turn. These ER and UMAS group of nursing professionals displayed middle-intensity burnout; the principal influence acting on this illness coming from work variables, like the perception of insufficient resources in the unities and the excess of night turns; The older group showed more emotional tiredness while separated and widowers professional presented less depersonalization than the rest of these professionals.